卵巢位于盆腔深处,形状像杏仁,左右各一个,借助韧带与子宫和盆壁相连,是女性生殖系统的主要器官,也称女性性腺。由于卵巢位于盆腔深部,普通妇检是摸不到的,而做妇科B超的时候,都得让病人喝足了水,使膀胱充盈起来,排开肠管,医生以充盈的膀胱为透声窗,才能看到卵巢,并且要求B超师具有丰富的经验才能看得明白。卵巢有两个引人注目的特点:一是卵巢不能独立工作。它受到下丘脑——垂体——卵巢轴的周密调控,使女性体内的激素水平发生周期性的变化。二是卵巢的基本功能单位———卵泡不可再生。卵巢的上述两个特点与睾丸明显不同。睾丸没有周期性,同时精子可以不断再生,因此从生殖的角度讲男性是不衰老的。卵巢的主要功能有两个:一为产生卵子并排卵,体现其生殖功能;另一为合成并分泌性激素,如雌激素、孕激素、雄激素等,控制着人体骨骼、免疫、生殖、神经等九大系统的400多个部位,维持这些器官的青春和活力。早在胎儿期,下丘脑——垂体——卵巢轴已经有活动机能了。出生后,婴儿卵巢分泌少量性激素,对下丘脑产生的促性腺激素释放激素以及腺垂体分泌的促性腺激素有抑制分泌的功能,生长缓慢。因此,女婴出生后断了雌激素供应,会有少量“假月经”。10岁以后卵巢逐渐发育,至青春期(约13-16岁),迅速发育成熟,释放雌激素和黄体生成素、卵泡刺激素开始增高,出现排卵和月经,第二性征形成。同时,这也意味着,进入青春期后,少女有了怀孕的可能。因此,进入青春期的性安全教育对女孩子尤其重要。过早的生育和流产对女孩子今后的健康将埋下巨大的隐患。卵泡是女性生殖的基本单位,由生殖细胞即卵子及其周围的内分泌细胞构成。女性一生中,随着年龄的增长,卵泡只减不增。新生儿出生时卵巢大约有200万个卵泡,青春期开始时,卵子总数已减少至30——50万个,在以后35——40年的生育期内,将有400——500个卵泡发育成熟并排卵,其他的均退化。绝经前10——15年间,卵泡丢失开始加速,随着年龄的增长,每个周期卵泡生长数目逐渐减少,当卵泡完全耗尽则出现绝经。因此,绝经后皮质内基本无卵泡,卵巢萎缩变小,大约是原来的1/2——1/3。月经是卵巢中的卵泡从成熟、排卵、黄体形成至萎缩过程的结果。随着卵巢的变化,子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。因此月经同时又是子宫内膜受卵巢分泌激素的影响,从增生至脱落的过程。离绝经期越近,孕气越差。如果卵巢中卵泡耗尽,女性也就没有了月经,亦丧失了生育能力。正常妇女卵巢功能45~50岁时才开始衰退,进入更年期(围绝经期)。如果在40岁以前出现衰退迹象,医学上称之为卵巢功能早衰。卵巢早衰不仅使爱美的女性容颜、肌肤、身体全面受到不良影响,还会导致不孕不育、性功能下降等并发症。除了年龄因素外,遗传因素、环境毒物、病毒感染、自身免疫抗体、药物、盆腔放射及精神因素、手术治疗等均可能引起卵巢功能的下降。卵巢如此重要,关爱卵巢,要从蛛丝马迹开始,除了“大姨妈”,下面为您介绍4种方法可以让您了解自己卵巢的功能,做到心中有数,防患于未然。测量基础体温法卵巢的卵泡在排卵后形成黄体,并分泌孕激素,而孕激素有升高体温的作用。利用这一特点,在每天清晨睡醒后立即测量舌下体温,并描出体温曲线,从中既可看出有无黄体形成,又能间接地了解有无排卵。健康女性在月经过后,体温一般都在36.5℃上下,排卵日可达到最低点,继而上升0.3~0.5℃,并维持12-16天,然后在来月经的前一天或第一天下降至低水平。这种前半段低、后半段升高的基础体温称为双相体温,表示排卵功能正常。倘若后半段体温不升高,则称为单相体温,表明没有排卵。如果高温相与低温相的差不足0.3度,基础体温高温相不足10天,高温相缓慢上升,高温相中间有陷落等都提示黄体功能障碍。黄体功能不全也会导致不孕或流产。观察宫颈黏液法子宫颈腺体的分泌随着卵巢周期的影响,也呈周期性的变化。月经后黏液量少且黏稠,排卵期则黏液稀薄、透明、拉丝力强。放在玻璃片上干燥后,在显微镜下可以看到羊齿状结晶物。根据宫颈粘液可以判断排卵日。阴道涂片法阴道的上皮细胞也随着卵巢周期的影响而呈周期性改变。阴道涂片观察细胞可以反映体内的雌激素水平,从而了解分泌状况,粗略地判断卵巢功能状态,但不能测知是否有排卵,故此法有一定的局限性。子宫内膜活检法子宫内膜是受精卵着床的部位。取一点子宫内膜做活体组织检查,既可以了解有无排卵及分泌期的改变,又能弄清内膜有无炎症、息肉以及癌症等病变,可谓一举两得的好办法。以上4种方法,第1种最为简便,自己在家中即可操作。后3种要复杂些,需要在医院里进行。无论用哪种方法,最关键的是女性要随时关注卵巢的健康,爱惜自己的身体。日常生活中,保养卵巢的注意事项科学饮食从童年时要确保性腺正常发育,防止发育滞后或性早熟。坚持均衡营养原则,合理安排膳食,为卵巢发育提供足量但不过量的营养。建议女性要坚持喝牛奶,多吃豆制品、鱼、虾、蔬菜等食物,注意不吃含激素或激素样物质的补品以及脂肪高的快餐食品,特别要限制洋快餐与冷饮。戒烟,减少被动吸烟;不宜喝酒,更不可酗酒。特别提醒那些盲目减肥的女性,长期营养不足、缺乏蛋白质的人,会使脑垂体功能衰退,促性腺激素分泌不足,其结果是卵巢等生殖器官萎缩,功能减退。过度减肥,会造成内分泌紊乱,出现月经紊乱或过早绝经,甚至卵巢排卵障碍而致不孕。适当运动保持锻炼身体的好习惯,提高运动指数。研究发现,缺乏锻炼的女性卵巢早衰现象要比经常锻炼的女性提前很多,因此记得每天坚持45分钟的有氧运动,能有效减缓卵巢衰老速度。适当运动促进人体的血液循环,提高机体免疫力,有利于内分泌协调。但是,运动也是有讲究的,也须要辨证。如果方式不对,除了达不到效果,可能还会加重病情。如果你觉得有氧运动,比如跑步、打球、健身操等阳性的运动方式太激烈的话,建议采纳瑜伽、太极、芭蕾(形体舞)等阴性的运动方式。保证睡眠睡眠对预防卵巢早衰同样很重要,良好的睡眠是保证身体健康的必需。晚上应该在10-11时上床,因为人的深睡时间在午夜12时至次日凌晨3时。睡眠是调整内分泌的最佳时段,当然对女人养生养颜有很大好处。夜间睡眠是女性身体得以补养阴血“充电”的最好机会。调节情绪人在情绪轻松愉快时,脉搏、血压、新陈代谢等各项指标都处于平稳协调状态,体内的免疫活性物质分泌旺盛,抗病能力增强。相反,不良情绪可导致高血压、冠心病、溃疡病甚至癌症的发生。所以女性要善于调节情绪,正确对待发生的心理冲突,有不良情绪时要学会用聊天、旅游等其他方式宣泄出来。维持健康和谐的性生活和谐的性生活令人精神愉快,增强信心,缓解心理压力。有规律的性生活可以使卵巢的生理功能加强,月经正常,防止阴道粘膜干燥,还可推迟更年期。性爱可以调节胆固醇,保持骨骼的密度,减缓骨质疏松,使整个人看上去步态轻盈,身体的灵活性也强。掌握避孕方法,减少人工流产刚分娩及哺乳妇女不宜服避孕药,建议使用避孕工具,宫内上环;夫妻性生活相对稳定者,可采用口服避孕药等多种形式。一旦出现避孕套滑脱,破裂、或漏服避孕药、安全期计算失误、体外排精失控、不幸遭暴力或未采取避孕措施同房后,可口服紧急避孕药,它可以抑制卵泡发育,延迟排卵时间,服用后可安全有效地达到避孕目的。但是,紧急避孕药不应作为经常使用的避孕手段。因为它对子宫内膜和内分泌的功能干扰很大,只能在偶然发生的无防护性生活后紧急使用。适时生育生孩子不仅提升女性的免疫力,而且“十月怀胎”加上1年多的哺乳期,可让卵巢获得整整两年的休息时间,对卵巢功能有一定的保护作用,从而延缓衰老。从女性的生理特点、母婴健康、优生优育等多方面因素来考虑,女性最佳生育年龄为24—29岁。医学上把超过35岁做为高龄妊娠的参考,生孩子越晚,风险越高,卵巢衰老的越快。值得提醒的是,我们提倡产后母乳喂养,尽量延长哺乳的时间。早发现、早治疗未进入围绝经期的女性,一旦发现自己月经量减少或突然停经,并伴有潮热、烦躁不安、失眠等,要及时去看医生,切不可拖延,错过治疗的最佳时机。
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。常因精神紧张、滥用药物或其它疾病等因素,使下丘脑——垂体——卵巢轴功能失调,垂体分泌的促卵泡激素和黄体生成激素比例失调。由于前者减少,后者增多,促使卵巢的卵泡不能发育成熟,不能排卵,而形成囊状卵泡,最后成为多囊卵巢。是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。对年轻的多囊卵巢综合征患者来说,最大的远期危害就是不孕。这一疾病还与Ⅱ型糖尿病、脂代谢异常以及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关,如糖脂代谢异常,患者在很年轻的时候患心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、子宫内膜癌、乳腺癌的概率均明显增高。妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、早产、流产率及先兆子痫等妊娠并发症也明显增高。多囊卵巢综合征严重影响女性身心健康,所以,女性朋友如果出现下列症状,就应到医院接受检查,做到早诊断、早治疗。多毛、痤疮多囊卵巢综合症的多毛,不是指浓眉大眼,不是手上、腿上长毛,而是在女性不该长毛的地方长毛了,比如在上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等出现粗硬毛发或长毛,都可以作为诊断依据。患多囊卵巢综合征的人往往可见复发性痤疮,反复发作持续3个月以上,常见于额、双颊、鼻及下颌等部位,有些还会长在背部。所以,女性朋友一旦出现多毛、长痤疮等症状,一定要及时看妇科,以免漏诊。肥胖由于体表的脂肪组织参与了雌激素的部分代谢过程,亦会影响卵泡的发育,因此,肥胖与多囊卵巢有一定的关系。一半以上的多囊卵巢综合征患者有向心性肥胖,其中大部分有高血压或糖尿病家族史。黑棘皮由于多囊卵巢综合症患者容易伴有胰岛素抵抗和肥胖,而这两项又是引发黑棘皮症的主要诱因,因此,多囊卵巢综合征患者在颈背侧、腋下、腰围部或腹股沟以及乳腺下方可能出现灰棕色或黑色、中央增厚,边缘较薄,表面粗糙呈柔软苔藓状或小乳头瘤样丘疹的黑棘皮症状。月经不调多囊卵巢综合征多在月经初潮后发病。很多青春期女孩在月经来潮后月经不规律,但一般局限在初潮后2年内,如果超过2年月经依然异常,就要警惕多囊卵巢综合征的可能。育龄女性如果出现月经不调,如继发性闭经、功能性子宫出血、月经稀发、量少或无排卵月经等,也应考虑多囊卵巢的可能性。不孕多囊卵巢综合症引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵,也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。因此,很多育龄期妇女因不孕到医院就诊时,才知道原来自己患有多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合症不孕的个性化治疗多囊卵巢综合征不孕患者治疗的关键是恢复卵巢的排卵功能。助孕措施包括体重控制、月经周期调整、促排卵治疗、纠正胰岛素抵抗、手术治疗以及辅助生殖技术等。各种治疗方法各有利弊,因此对于多囊卵巢综合征不孕患者的助孕方案个体化选择尤为重要。1、对于肥胖的多囊卵巢综合征患者来说,减轻体重是治疗首选。肥胖可以导致月经失调、不孕、流产、对促排卵药物反应不良、自然周期和不育治疗周期的受孕率均低、妊娠结局不良、胎儿情况不佳和糖尿病,尤其是在体重指数高且为中心性肥胖时明显。降低体重,有利于降低雄激素、胰岛素水平,对恢复排卵有利。2、单纯的多囊卵巢综合征首选促排卵药物治疗由于多囊卵巢综合症最主要的危害影响卵泡发育,患者没有适合受孕的卵泡排出。所以,PCOS患者首选应用促排卵药物进行促排卵治疗。3、腹腔镜卵巢电凝或激光打孔术单纯的多囊卵巢综合征还是首选促排卵药物治疗,当药物治疗3个月无效时可考虑采用腹腔镜对多囊卵巢应用电凝或激光技术穿刺打孔治疗,这既是一种辅助诊断方法,又是积极恢复卵巢生理功能的有效治疗手段。4、重视心理调节多囊卵巢综合症是一种内分泌紊乱综合征。临床上,部分患者因为过度的精神紧张、恐惧、忧虑等心理应激,造成大脑皮层的功能失调,从而影响下丘脑——垂体——卵巢轴的功能,发生卵泡成熟障碍而导致月经失调,甚至闭经。由于闭经而产生的焦虑不安、恐惧加重内分泌功能失调,形成恶性循环。可见心理社会因素在内分泌及代谢紊乱疾病的发生发展中起着不可忽视的作用。因此,在制定有关治疗和预防PCOS策略及具体实施方案时应重视心理社会因素的作用。需要指出的是,多囊卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗,因此一旦有相关的症状,应该及时到医院就诊,以免延误病情。同时,多囊卵巢综合征的治疗比较复杂,应到有资质的医院由专科医生系统治疗。很多人治疗多囊卵巢综合症的目的是生育,那么,治好了不孕,生了孩子后是不是就可以不用治疗了呢?当然不是。前面提到,PCOS会导致心血管疾病、糖尿病、高血压,病人一些恶性肿瘤的发率也比普通人高,因此,病人应该长期随访,定期复查,坚持治疗,和医生保持长期的联系。这样的“亲密关系”至少要坚持到绝经后。
呼吸系统疾病的主症为咳嗽,会治咳嗽就掌握了治愈呼吸系统疾病之关键所在。因此首先论治咳嗽。 一、分清轻重缓急,把握虚实相兼。 咳者轻,无痰而有声,嗽者重,无声而有痰,由咳至嗽者,先轻而后重,由嗽而至咳者,先重而后轻。究之临床,咳、嗽难以截然分开,把握咳嗽的程度和先后,对邪正的盛衰,病势的进退,病程的长短,治疗法则的确立将起到不可低估的作用。譬如:病在肺,以咳为主,病轻,宜清散,一药而愈;病在脾,以嗽为主,咳久而痰多,病重,治宜补脾胃,病在肾,以喘为主,病更重,治宜纳肾气;病在心,以悸为主,气短不得平卧,病尤重,治宜强心安神,通利小肠。 咳嗽有急有缓,缓者,欲速则不达,如结核性咳嗽,乃肺肾阴虚,虚火上炎所导致,若用宣肺散邪之法,只能加重病情;急者,缓治则毙命,如左心衰竭所致的咳嗽乃水气凌心,肺失肃降所引起,急当泻痰行水,下气平喘,若用滋肾养肺之法就错过了抢救机会。 咳嗽属外感者实中有虚,如感冒日久,咳嗽不止,多用补土生金的参苓白术散而收功;咳嗽属内伤者虚中有实,如老年肺气肿,咳嗽眩晕,顽痰胶固,多用峻下顽痰的礞石滚痰丸而取效。临床上只知道外感咳嗽属实,内伤咳嗽属虚的医者治疗是会失误的。 二、无论病进或退,贯穿“祛热”始终。 肺为华盖,主一身之气,气为阳,最易热,病理产物“痰”,亦为火邪酿成,难怪现代医学对气管炎,肺炎、支气管扩张、肺脓疡、肺结核等病离不开抗菌消炎药的应用。 寒邪侵袭所致的外感咳嗽,多是内有热而外感风寒。即所谓“寒包热”,多选荆防白虎菊丁汤以疏风清热。痰涎清稀,头眩,心悸的阳虚咳嗽虽为寒嗽,亦寓热其中,据证选用苓桂术甘汤,加黄连、当归。下寒上热者宜温下清上,选乌梅丸。咳嗽多痰,痰白而粘,食纳不佳的痰湿咳嗽,虽为脾虚,但热邪必伏,每用二陈汤加黄芩、桑白皮、桔梗,有消化痰液之功。咳嗽经久不愈者,多为热邪作祟,据证察看热邪在何脏腑而选方,如在肺选用泻白散,在膈选凉膈散,在胃选白虎汤,在肝选升降逍遥散,在胆选用龙胆泻肝汤,在肾选紫白大补阴汤,在大肠选调胃承气汤,在小肠选导赤散合加味芍药甘草汤等等,不一而举。 不同脏腑,用药有异。肺热桑皮、地骨皮;膈热大黄、芒硝;胃热石膏、知母;肝热钩藤、僵虫;胆热龙胆草、青黛;肾热熟地、黄柏;肠热虎杖、槟榔;小肠热生地、木通。要注意去热邪,不能闭门留寇,要使热有出路,热从小便出,用六一散,热从大便出,用川大黄,热邪既去,疾病亦愈。 三、外感要止喉痒,内伤应滋肾水。 外感咳嗽,多有喉痒,而咳嗽不能禁,因此,治疗治喉痒是治愈咳嗽的关键、捷径,临床上选用疏风清热的风蝉衣和化痰散结的僵蚕止喉痒,疗效显著。据药理研究蝉衣有神经节阻断作用,能使家兔大脑安静,活动减少,横纹肌紧张度降低;白僵菌含有甾体a-羟基化酶,有类肾上腺皮质激素作用。这种药理作用产生了止痒效果。 “肺主呼气,肾主纳气”肾中精气充盛,吸入之气经过肺的肃降作用才能使之下纳于肾,若肾气不足,摄纳无权,气浮于上,就会出现咳喘的病变,治疗上多采用补肾益肺,金水相生的治则。如肺结核病人,多选用朱丹溪的大补阴丸补肾水,控制潮热盗汗,遗精、咳嗽的症状;再如“老慢支”病人在秋冬之际,选增力汤(人参、熟地、牛膝、麦冬、山萸肉)来预防疾病的复发。 四、掌握季节时令,视察老少强弱。 春温、夏暑、秋燥、冬寒决定了四时咳嗽的不同表现,春伤于气则多用参苏散,夏于暑则多用三黄巨胜汤,兼湿选用加味香薷饮,秋伤于燥,则多用桑杏汤,冬伤于寒,表实者用三拗汤,表虚者用桂枝汤加厚朴杏子汤。 一日之间,咳嗽发作的时间不同,病理机制有别,治法则异。起床即嗽,乃患者素嗜烟酒,痰热蓄积于肺,遇冷空气的刺激,出现阵咳,并咯大量痰液,宜清热化痰,选加味二陈汤;午后咳嗽,肺胃热盛者,用三黄巨胜汤加知母、神曲、甘草;肺肾阴虚者,虚火上炎,选四物汤加麦冬、五味子、盐知母;入夜则嗽,亦属阴虚或血虚,酌情选秦艽鳖甲汤或二陈汤加当归、黄连;咳嗽日夜不止,面肿喉痒,属痰热互结,选取用赵氏贝母杏仁汤,药用贝母、杏仁、钩藤、蝉衣、麦冬、远志、甘草。 少年咳嗽多属外感,病脏肺,老年患咳嗽,多属内伤,或内伤兼外感,病脏肝、脾、肾;胖人咳嗽,多湿多痰,瘦人咳嗽,多虚多火,可见,体质年龄也不容忽视。 五、究是何脏咳嗽,治病当求其本。 中医的辨证要与西医的辨病相结合,咳嗽是一个症状,现代医学认为:上呼吸道感染、急性支气管炎、气管异物、肺炎、肺脓疡、肺结核、支气管扩张、肺气肿、心力衰竭、肺癌、尘肺、神经官能证等均能引起咳嗽,要借助西医的视、触、叩、听及透视化验等检测手段来确定疾病,不能见咳就治咳,心中无数,只有追根朔源定病,望、闻、问、切定证,才会发挥中西医的合力作用,收到显著疗效。 大抵肺痈(肺脓疡)要按热毒结聚治疗,肺胀(肺气肿)要按气虚、水停痰凝治疗,肺萎(肺不张)要按津气外泄、肺脏虚损治疗,肺痨(肺结核)要按肺肾阴虚、虚火上炎治疗,肺癌要按毒邪结聚、瘀血内阻治疗等。 六、重视土单验方,力求选药精良。 土单验方是来自民间的简便可行的良方,是经无数患者的验证,临床辩证施治,选药精良,必然事半功倍,现分扶正,祛邪、去痰、治咳四个方面述及。 1.扶正:补脾药选华山参(每日量控制在0.5克左右,否则易中毒)棉花壳、棉花根等,补肺药选驴皮胶、冬虫夏草、荞麦面、动物肺等;补肾药选棉花子、胡桃仁、黑芝麻、药黑豆、九香虫、山羊肉、鸡肉、胎盘、脐带等;补肝药选取动物肝、当归、五味子、地龙、僵虫等;补心药选远志、麦冬、枸杞子、百合等。 2.祛邪:风邪选荆芥、防风、蝉衣;寒邪选细辛、艾叶、白胡椒、姜;燥邪选蜂蜜、白糖、冰糖等;热邪选木蝴蝶、大海、马勃、槐叶、大蒜、白矾、斑蝥等。 3.祛痰:寒痰选炒皂角、椒目、辣椒角、干姜、白胡椒等;热痰选泡桐花蕾、丝瓜茎或籽、地龙、白矾、黄芩、白花蛇草等;痰多选白芥子、葶苈子、苏子等。 4.治咳:咽痒选蝉衣、僵虫;干咳选麦冬、五味子、人参、梨等;阵咳选葛根、杏仁;剧咳选半夏、诃子、川贝母、百部等。 总而言之,咳嗽一证,当先辩“病”,“审”“痰”定“证”,分清虚实寒热,掌握标本缓急,因人因时拟方选药是治疗取效的关键所在。
气血两虚(含脾虚):乌鸡白凤丸、十全大补丸、人参养荣丸、人参归睥丸、参苓白术丸。脾虚两虚:调经促孕丸、脾肾双补丸、胎盘丸、人参鹿茸丸、鹿胎膏。肝肾不足:坤宝丸、更年安、滋补肝肾丸、六味地黄丸、五子衍宗丸、五子补肾丸。血虚:当归丸、阿胶补血膏、阿胶补血精。肝郁气滞:加味逍遥散、逍遥丸、开胸顺气丸、舒肝丸、妇科得生丹、开郁顺气丸。寒湿凝滞:艾叶附暖宫丸、女金丹、温经丸、痛经灵冲剂、痛经散。气滞血瘀:四制或七制香附丸、妇女通经丸。月经量多:三七或云南白药。
一、国医认为,妇女的月经、胎孕、产育、哺乳等,都是脏腑、经络、气血化生功能作用于胞宫等的具体表现。胞宫是月经和孕育胎儿的主要器官,而气血是月经、养胎、哺乳的物质基础。脏腑是生化气血之源,经络是运行气血的通路。(1)胞宫胞宫不仅指现在医学之子宫,而且包括子宫的附件如输卵管、卵巢等。1)肾、脾、肝与胞宫的关系肾为先天之本,元阴元阳之根,主藏精气。精为化血之源,是月经、胎孕的物质基础。肾气盛,天癸至,任脉通,太冲脉盛,气血充盈,经、孕、胎、产方能正常。脾主运化,其气主升,有统摄血液的功能。肝藏血,司血海,主疏泄,喜条达,具有贮藏和调节血量的作用,故肝血的盛衰、肝气的疏泄功能对胞宫的生理功能和病理变化都有重要影响。2)经络与胞宫的关系胞宫除受十二经脉影响之外,主要受奇经八脉中冲、任、督、带的支配,“冲为血海,任主胞胎”,冲脉有“血海”之称,任脉有“阴脉之海”之称,凡精血、津液等阴液都属任脉总司,为妇女妊养之本。督脉有“阳脉之海”之称,可维持阴阳脉气的相对平衡。带脉位于腰部,如带束腰,下系胞宫,约束诸经,使气血循行保持常度。3)天癸与胞宫的关系天癸是肾中精气充盈的产物,直接关系到冲任的通盛,月经的潮止,生育能力的有无,是促进生长、发育和生殖的重要物质。(2)月经月经是指妇女有规律的、周期性的子宫出血。一般每月1次,经常不变,信而有期,14岁左右,天癸至,任脉通,太冲脉盛,月经来潮。初潮年龄的早晚,受地域、气候、风俗、种族、营养等因素影响,我国女性一般为13~15周岁,亦有迟至16~17岁的。经期为3~6天(5.59±1.37天)。正常月经不凝,量为20~80毫升,至49岁左右,月经停止来潮,称为绝经或经绝,生育功能亦停止。月经有正常的周期、经期、经量、经色和经质。(3)带下即健康妇女阴道内常有少量白色或透明无臭的分泌物濡润阴道,一般在月经前后、两次月经之间及妊娠期较多,属于人体阴液,纳藏于肾,由任脉主司,带脉约束,不断敷布于胞宫,濡润于阴道。(4)妊娠与分娩受孕之后,全身血相对不足,气相对有余,形成阴血偏虚而阳气偏盛的特点,故有产前多热的说法。妊娠初期,由于血聚于下,肝血(阴)偏虚,肝阳偏旺,常易横逆犯胃,多有晨起头晕、恶心、呕吐、饮食减少、喜食酸味等现象,是早孕反应,并非病理状态,一般于妊娠3个月后自然消失。产后由于失血耗损阴液,阴血俱虚,阳气易浮,故产后多虚,常有产后低热、自汗等现象。二、妇科的病因病机,六淫之中,以寒、热、湿多见,七情之中,以怒、思、恐为主。此外,先天不足、早婚多产、房室不节、劳逸过度、饮食失调等,都是妇科病的致病因素。1.脏腑功能失调妇女以血为本。血化生于脾胃,统摄于脾,藏之于肝,宣发于肺,施泄于肾,总属于心,与妇科疾病发生最为有关的是肾、脾、肝三脏。肾藏精,为生命之本,阴阳水火之宅,胞脉又系之于肾,妇女的病理改变常与肾虚影响冲任有关。若先天肾气不足,或因早婚多产,房劳所伤,则冲任不固,易致月经不调、胎动不安、坠胎等。若肾阴亏损,经血不足,胞脉失养,则出现月经后期或过少,甚则闭经、不孕。若阴虚内热,热伏冲任,迫血妄行,又可出现月经过多,甚则崩中、漏下。若肾阳不足,气化失常,上不能温煦脾阳,下不能温养冲任、胞宫,则出现经行泄泻、宫寒不孕。若肾阳衰微不能温化水湿,任、带不固,则为带下、妊娠水肿。肝藏血,主疏泄,喜条达,是调节阴阳、气血的枢纽。若情志内伤,肝气郁结,疏泄失调,血为气滞,常引起月经不调、痛经、闭经。若肝郁化火,热伤冲任,则出现月经先期、过多,甚则崩漏,经行吐衄。若肝郁脾虚,湿热内生,下注冲任,则见带下、阴痒。孕后血聚养胎,若肝血不足,肝阳上亢,则可引起先兆子痫和子痫。脾统血,主运化,为气血生化之源。脾虚中气不足,血失统摄,则见月经先期或过多,甚则崩漏。若气虚下陷,则可发生子宫脱垂。若脾虚生化乏源,气血虚少,冲任失养,则多致月经过少、闭经、乳汁缺乏。脾阳不运,湿邪内停,水湿泛滥,则可见妊娠水肿。湿流注下焦,则成带下。湿聚生痰,阻滞冲任,则导致闭经、不孕。此外,女子在青春期及青春前期,肾气初盛,机体尚未完全成熟,故此时月经异常,以补肾为主。中年妇女多生气,宜调肝为主。至于经绝前后,生理功能低下,以健脾补肾为主。2.气血失调女子以血为本,血为气之母,气为血之帅。气虚血亦虚,补气能生血。气不帅血,多见经早、经多、流产等。气血互相影响,热与血相搏,迫血妄行,多见经早、经多、崩漏、逆经等。血与寒相结,多见经后、痛经、闭经、症瘕、不孕等。3.冲、任、督、带损伤冲脉受病,血海蓄溢失常,可致月经不调、流产;任脉受病,或致阴液不固而为带下,或致妊养失司而为不孕、胎动不安;督脉为病,阳气失调,可致虚寒不孕;带脉为病,约束无权,可致带下、子宫脱垂。导致这些经脉损伤的原因,有直接和间接两方面。直接的多有邪毒感染和房室不节;间接的多有脏腑功能失常和气血失调所致。脏腑、气血、冲任督带,三者关系密切,互相影响,导致疾病的发生。
很多患者在咨询的时候仅仅描述现有症状,不利于医生判断。妇科是多器官、组织功能的综合科,受很多因素的影响,因此问诊时会比较详细。希望下面的文字有助于患者描述自己的症状,也和各位同行共勉。1.问诊(1)问月经包括初潮年龄,月经的周期、经期、经量(应描述每日用卫生巾数)、经色、经质,有无血块及臭气,末次月经日期(LMP),经期及月经前后有无腰骶、下腹、胸胁、乳房作胀或疼痛等。若月经周期不规则,应注明倒数第二次月经的时间(PMP)。(2)问带下灰白色或黄白色泡沫状稀薄分泌物,多伴外阴瘙痒者为滴虫性阴道炎;凝乳状或豆腐渣样分泌物,多伴有奇痒或灼痛为霉菌性阴道炎;灰白色匀质分泌物,有鱼腥味,可有瘙痒或灼痛为细菌性阴道炎;显著增加的透明粘性分泌物为宫颈病变或卵巢功能失调;黄色或黄绿色的脓性分泌物,并伴有臭味,为细菌感染所致,多见于急性阴道炎、宫颈炎、宫腔积液、生殖道癌合并感染等;血性分泌物多见于宫颈息肉、粘膜下肌瘤、癌症出血等。量多、持续、淡乳白色(泔水样)的水样分泌物多是由癌肿引起。(3)问婚产对已婚妇女应问结婚年龄、婚次、孕产次数;是否接受过刮宫;末次分娩或流产日期;有无难产或手术史;流产或产后有无大出血、发热或腹痛;恶露的量、色、质、气味如何;是否有过宫外孕及治疗方法如何;是否发生过孕后死胎或不正常的胎儿,如葡萄胎、绒毛膜上皮癌;目前是否避孕,采用何种方法等。防止漏问,编辑妇科七问歌。歌如下:一问年龄二问史,经、婚、孕、产详情实。三问经期、质、色、量,四问带下色、量、痒。五问腰腹酸与痛,六问二便勿看轻,若是产后列七问,恶露、大便、乳汁审。2.望诊肥胖者,多脾虚湿盛,易出汗,腰酸,便溏,头晕重,白带多;体胖肌松,眉毛稀,唇淡,多脾肾阳虚,纳呆,便溏,腰酸背痛,经后,痛经,带多,不孕。消瘦者,面红多阴虚火旺,潮热,盗汗,耳鸣,干咳,经少,经早;面白多贫血,纳呆,乏力,畏寒;面黄有青气者,多肝气郁结,胸闷善太息,胁痛,脏燥,经暗,痛经。望面色:青为血瘀,黑为肾虚,苍白血虚,晄白属气虚有痰,颧红为阴虚火旺。望唇:紫红为血热,鲜红为阴虚火旺,淡白,淡红为阴虚血亏,青淡为阳虚有寒,青深寒凝血瘀。望舌:质红血热,淡红血虚,胖嫩气血两虚,紫暗或有瘀点是血瘀。望舌苔:舌质胀为实,淡薄为虚,淡厚为寒,红为热,干者津亏,紫者瘀血;孕妇见白腻苔,为恶阻。黄白厚腻,为湿热带下。望带下:色白属脾湿,色黄属湿热,色赤属血热或邪毒。质地清稀,属脾虚、肾虚;质地粘稠,属湿热蕴结;白带量过多,或湿热,或脾虚、或肾虚;白带过少,多属肾阴不足、天癸早竭。望月经或恶露:主要是颜色及量的多少。紫色质稠,多属血热;淡红质薄,多属气虚或虚寒;色紫暗夹血块,多属瘀血;量过多,多属血热或气虚;量过少,多属血虚或肾虚;量时多时少,多属气郁,兼有色紫暗,有血块,多属瘀血。3.闻诊妊娠恶阻,口有酸苹果味,要注意水、电解质的平衡;胎不动,口有臭味,应诊断胎儿的存活;白带气味腥者,多属寒湿;白带奇臭者,多属湿热下注或恶性肿瘤溃烂。4.切诊(1)月经脉:正常弱于男子,略沉细,尺脉较盛,右大于左。月经将至或正值经期,脉多滑利。滑数为冲脉有热。沉迟为阳虚有寒。细数为阴亏血少。尺脉涩,为血虚经闭。尺脉滑,为血实经闭。虚大弦数见崩漏。(2)带下脉:带下病脉多沉滑,若偏湿热,脉数。寒湿者,脉紧或濡;肾气虚损者,脉细弱。(3)妊娠脉:妊娠以后,六脉平和而滑利,按之不绝,尺脉尤甚。若脉沉细而涩或两尺微弱者,多为肝肾亏损,冲任不足,易致流产。(4)临产脉:脉如转珠或脉象浮数散乱,中指末端有搏动。(5)产后脉:产后气血多虚,其脉常虚缓和平,若脉洪数,多属阴虚未复,虚阳上泛,或外感实邪。
秋冬季节,感冒容易盛行。在感冒流行的环境里,扶正后免疫功能增强,病原体就难于侵入。在病原体难于确定种类的情况下,抑制菌毒,就能防患于未然。“有病无病,打扫干净”通过泻下,荡涤菌毒,洁净机体,感冒自愈。 如果你周围感冒病人增多,症状相似,咽干、乏力、舌尖红,可以试试以虎杖20克,野菊花、槟榔各10克,紫地丁15克水煎服,每日一剂。这是常用的清热解毒、预防感冒的方剂。适应与感冒的预防及早期治疗。 虎杖、野菊花、地丁均有不同程度的抑制葡萄球菌、溶血性链球菌、淋球菌、卡他球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、乙脑病毒、疱疹病毒、流感病毒等的作用。虎杖兼泻下,且能增强白血球的吞噬能力;野菊花兼降压,治咽痛有效;地丁兼消肿,又能增加白细胞数目。槟榔抑制流感病毒,增加肠蠕动。四种药共奏扶正、杀菌、解毒、通下的功能。 如果咽痛,可以加九头狮子草,便秘加重槟榔量。
正常健康女性,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症。虽然阴道炎是女性的常见病,但如不及时治疗,它将引起更为严重的妇科疾病,甚至发生癌变。 阴道炎让人如此烦恼,但并不是不可避免的,只要认清预防阴道炎盲区,从小事做起,很多阴道炎是完全可以预防的。不要乱用抗生素 阴道炎从致病原因上大致可分为3类,即萎缩性阴道炎、刺激性阴道炎和传染性阴道炎。更年期激素失调或已切除子宫的女性,属于萎缩性阴道炎。刺激性阴道炎指的就是因对各种香皂、香粉、含香料卫生纸、如意套、避孕环等所含的一些化学物敏感,而导致阴道发炎。传染性阴道炎则是受到微生物的感染而导致的。这些微生物可能是细菌,也可能是病毒。某些传染性阴道炎是可能传染给性伴侣的。 现在街上的药店多得像超市,各种媒体药品广告满天飞,许多人只要一感觉阴道有“炎症”, 常常不分清自己是哪种类型,就按自己听到看到理解到的一知半解卫生药品知识,自行买药——内服、外抹、冲洗多管齐下,结果治疗不但不对症,可能还会掩盖或延误病情。阴道炎的产生并不完全由于个人卫生没做好,过量服用抗生素也一样可能导致阴部炎症,尤其是霉菌性阴道炎产生。事实上,抗生素的副作用之一就是破坏体内细菌群落的平衡,导致阴道炎进一步加重甚至身体严重受损。因此,一定要避免长期、大量使用抗生素药物,尤其是广谱抗生素更应少用,如果根据病情必须使用抗生素,建议连续使用不宜超过一周。 在治疗患上传染性阴道炎的病人时,医生在进行了通常的骨盆检验后,再按个人情况让病人服用适当的抗生素。不过,若患上的是刺激性或萎缩性阴道炎,则无须服用抗生素,而应留意个人卫生或维持体内激素平衡。感染性病而导致阴道发炎是很有可能严重影响到生育能力或胎儿健康。因此,一定要及时到正规医院进行治疗。短裤热裙塑身衣引发阴道炎 现在的女性多喜欢穿不透气的紧身内裤、连裤袜等。殊不知紧身内裤、裤袜的质地通常都是化纤成分,非常不透气。化纤比较粗硬,吸湿性能和通透力都很差,往往导致外阴阴道局部的温度增高、潮湿、黏膜浸渍,且易发生摩擦而受到损伤,改变阴道内环境。加上女性的外阴皮肤较嫩,是薄弱区域,走路时紧身短裤会反复摩擦外阴,有可能造成外阴皮肤发红甚至破溃,引起瘙痒。此时,如果再用手抓挠,炎症会更加严重,甚至引发阴道炎或尿路感染。 多穿裙或松身裤,是预防霉菌性阴道炎的有效之道。在购买紧身内衣的时候,千万不可贪图便宜购买了化纤类紧身内裤,应选择棉质内裤,还应注意少穿紧身或贴身的裤子,如牛仔裤等。避孕药也会导致阴道炎 避孕药是女性在性生活中常见的一种避孕方式,以减少人流的频率,从而降低对身体的危害。但是避孕药有时却没有起到明显的效果,反而导致了女性患上了阴道炎,这是怎么回事呢? 因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用,导致它进一步侵袭阴道组织。这时候,如果还坚持服用避孕药就大错特错了,应该立即改用其他避孕方法,最好在医生的建议下安全避孕,这样可以保障身体健康。给洗衣机做个SPA 事实上,几乎每台使用一年以上的洗衣机槽内都暗藏霉菌。卫生调查显示,衣服上的大量霉菌也大部分来自于洗衣机,洗得越勤,霉菌越多。因此,洗衣机每隔三个月都应用洗衣机专用清洁剂彻底清洗一次。如果买不到这种专业清洗剂也可以用一些“土办法”: 1、定时用60摄氏度以上的热水浸泡洗衣机桶,霉菌惧怕高温,60摄氏度以上的高温会令它们立即消失。贴身内衣裤最好单独用专用盆清洗。 2、直接将需消毒物品连同配制好的消毒液一起倒入洗衣桶内,浸泡30~60分钟,再以清水漂洗干净。经常打开洗衣机的盖子,让里面保持干燥状态。衣服洗完后立刻拿出去晾晒,不要闷在洗衣机内。内裤、袜子分开洗 寄生在各个地方的细菌很容易互相传染。霉菌性阴道炎实际上不是由霉菌引起的,医学上叫念珠菌性外阴阴道炎,又称外阴阴道念珠菌病,由念珠菌特别是其中的白色念珠菌所致。倘若你患有脚癣,引起脚气的真菌又是念珠菌,也可成为霉菌性阴道炎的致病源。如果把内衣裤同袜子放到一块儿清洗,那么这些“串门子”的细菌可就变成了引发阴道炎并反复感染的罪魁祸首。所以,内衣裤一定要单独清洗。不要清洁过度 有些病人就诊时说自己非常注意卫生,每天要清洗外阴,每次还用冲洗器或洁阴用品清洁阴道,其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性,对病原体的侵入有自然防御功能。频繁清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了,使阴道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。 频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴也是导致阴道炎的原因。要知道,物极必反,每天用清水清洗外阴便已经足够,千万不要多此一举地选择肥皂和洗剂。 有些女性朋友担心白带弄脏内裤或懒得洗内裤,平日总是用卫生护垫,这种做法是不可取的。频繁地使用卫生护垫,你以为身体干净了,其实正相反,它所形成的紧闭的环境容易破坏阴道固有的微环境,降低了阴道的自我抗菌能力。不是月经期,尽量不要用卫生护垫,应每天晚上用清水洗净外阴,更换内裤。 因此,与其每天费力地用各种方法清洗,不如一次购买一打全棉内裤,天天换洗,有耐心的话将洗净的全棉内裤全部煮沸消毒则更好,每3个月全部更换一次。小心游泳感染 游泳,每个女孩子都喜欢,因为这种运动不仅塑形,更是夏日清凉好方法,但要注意——女性要谨防清凉之外带来的妇科危害。因为女性的尿道短,阴道和外界又是相通的,这就为病菌感染提供了方便之门。 在游泳馆中,经常能看到有些女孩子,游累了就随意坐在游泳池边的地上或台阶上,同时地上和台阶上也有很多人光着脚走来走去,如果有脚气就会粘在地上,这时有人坐上去,就很容易引起霉菌性阴道炎,所以游泳池在给女性朋友带来凉爽的时候,也带来了很多阴道“杀手”。 因此,为预防游泳时引发阴道炎,提醒女性朋友,不要到受污染的水中游泳,不在过凉的水中游泳,处于经前和经期不要游泳,阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、泌尿系统感染患者不要游泳,不要穿湿游泳衣到处乱坐,即使要坐也要用干净的毛巾垫着,游泳后尽快用清水彻底清洗并擦干身体,尤其切记游泳后立即排尿并仔细清洗外阴,以保持皮肤及外阴的清洁。